STAR Kids

Atención proveedores de STAR Kids y organizaciones de atención médica administrada (MCO): El programa piloto CHIC Kids de Hogares Médicos para la Atención Infantil Integrada (CHIC) inició a partir del 1 de diciembre de 2022. El programa piloto CHIC Kids tiene como objetivo establecer o mejorar el modelo de hogares médicos que mejore la coordinación de la atención para niños con necesidades médicas complejas.

Visite el sitio web CHIC Kids Pilot (en inglés) para obtener actualizaciones.

STAR Kids es un programa de atención médica administrada de Medicaid de Texas que ofrece beneficios de Medicaid a niños y adultos menores de 20 años con discapacidades. La participación en el programa STAR Kids es necesaria para los menores de 20 años que estén cubiertos por Medicaid y cumplan al menos una de las siguientes condiciones:

  • Recibir Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)
  • Recibir Medicaid y Medicare.
  • Vivir en un centro de atención intermedia para personas con una discapacidad intelectual o un padecimiento relacionado (ICF-IID) en la comunidad o en un centro de reposo.
  • Recibir servicios opcionales a través del Programa para Niños Médicamente Dependientes (MDCP).
  • Recibir servicios opcionales a través del programa Servicios de Empoderamiento Juvenil (YES).
  • Recibir servicios a través de cualquiera de los siguientes programas opcionales para personas con discapacidad intelectual y del desarrollo (IDD):
    • Servicios de Apoyo y Asistencia para Vivir en la Comunidad (CLASS)
    • Servicios para Personas Sordociegas con Discapacidades Múltiples (DBMD)
    • Servicios en el Hogar y en la Comunidad (HCS)
    • Programa de Texas para Vivir en Casa (TxHmL)

La atención administrada implica que usted elija un plan de salud que le proporcione los servicios que necesita a través de una red de médicos, especialistas y otros proveedores. Las personas que se inscriban al programa STAR Kids elegirán un plan médico y un médico de atención primaria o clínica que les proporcione servicios médicos básicos, como chequeos y remisiones a especialistas cuando sean necesarias. Las personas con cobertura de Medicare no eligen a un médico de atención primaria ni a una clínica.

Vea este video sobre STAR Kids en You Tube (en inglés).

Opción de Servicios Administrados por el Cliente (CDS)

La opción CDS le permite a la persona contratar a un cuidador de su elección y administrar al empleado por sí misma.

Ejemplos de paquetes de introducción obligatoria para las personas con cobertura de Medicaid que deben inscribirse en STAR Kids:

Beneficios médicos básicos y coordinación de la atención

STAR Kids está diseñado para satisfacer las necesidades específicas de los jóvenes y niños con discapacidades. Proporciona beneficios como medicamentos con receta, atención hospitalaria, cuidado primario y atención médica especializada, atención preventiva, servicios de atención personal, enfermería privada y equipo médico duradero y suministros. Los menores inscritos en MDCP reciben los beneficios de MDCP a través de STAR Kids.

Las siguientes personas reciben sus servicios de atención de casos agudos y algunos de sus servicios y apoyos a largo plazo (LTSS), como enfermería privada, a través de STAR Kids. También reciben la mayoría de sus LTSS por medio de los programas que se mencionan a continuación.

Miembros que cumplen con alguna de las siguientes condiciones:

  • Tener discapacidades intelectuales o del desarrollo (IDD) y vivir en un centro de atención intermedia para personas con una discapacidad intelectual o un padecimiento relacionado (ICF/IID) en la comunidad; o bien
  • Recibir servicios a través de alguno de estos programas:
    • Servicios de Apoyo y Asistencia para Vivir en la Comunidad (CLASS)
    • Servicios para Personas Sordociegas con Discapacidades Múltiples (DBMD) 
    • Servicios en el Hogar y en la Comunidad (HCS)
    • Programa de Texas para Vivir en Casa (TxHmL) 
    • Centros de atención intermedia para personas con una discapacidad intelectual o un padecimiento relacionado (ICF/IID) en la comunidad 

Las personas que reciben Medicare deben usar esos beneficios para servicios médicos básicos y medicamentos.

A través de STAR Kids, las familias pueden recibir ayuda para la administración de la atención. Cada plan médico provee la administración de los servicios, lo que ayuda a identificar las necesidades y a conectar a miembros con servicios y proveedores calificados. Los planes médicos de STAR Kids evalúan las necesidades de cada uno de los miembros, con el fin de ayudar a las familias, las organizaciones de atención médica administrada (MCO) y a los miembros a crear sus planes individuales de servicio anuales.

Un componente central del programa STAR Kids es el proceso estándar de detección y evaluación que utiliza un plan de salud para determinar las necesidades de cada niño en relación con la salud y la vida independiente. Vea una copia de esta valoración aquí: Herramienta de detección y evaluación de STAR Kids (SK-SAI) (PDF en inglés).

Organizaciones de Atención Médica Administrada

Cada área de prestación de servicios de atención administrada en el estado tiene al menos dos planes médicos, u organizaciones de atención médica administrada (MCO), que prestan servicios a través del programa STAR Kids.

Recursos para clientes

Recursos para proveedores

Comentarios de las partes interesadas

La HHSC agradece los comentarios sobre el programa STAR Kids de los miembros, familiares, defensores y proveedores de Medicaid. Puede compartir sus comentarios en las reuniones del Comité Asesor de la Atención Médica Administrada de STAR Kids (en inglés) y del Consejo sobre Normas relacionadas con Niños y Familias (en inglés) de HHSC, o puede enviar sus preguntas y comentarios por correo electrónico al equipo de Iniciativas de la atención médica administrada.

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