Preguntas sobre sus beneficios

Las entrevistas de SNAP y TANF se reanudan el 1 de junio. Lea la hoja informativa (PDF). Consulte las preguntas frecuentes (PDF).

Renovación o reembolso de beneficios

Cómo renovar los beneficios de atención médica

Renovar sus beneficios es fácil. Cuando llegue el momento de renovar sus beneficios, le enviaremos un formulario por correo o a través de Your Texas Benefits. Siga los pasos del formulario para llevar a cabo la renovación.

Si necesita ayuda o tiene preguntas, llame al 2-1-1.

Cómo reembolsar un sobrepago de beneficios

Si la Comisión de Salud y Servicios Humanos (HHSC) de Texas le envió una carta en la que se le informa que debe reembolsar una parte de sus beneficios, puede hacerlo por Internet usando el Sistema de sobrepagos en línea de la HHSC (en inglés).

Medicaid

En Texas hay cinco diferentes tipos de Medicaid:

El tipo de cobertura de Medicaid que usted recibe depende de dónde vive y de sus problemas de salud.

Si no sabe qué tipo de Medicaid tiene, llame al 800-964-2777 (sin costo).

Medicaid tradicional

Usted recibe Medicaid tradicional si no participa en los programas STAR, STAR+PLUS, STAR Kids o STAR Health. Para más información, lea el Manual para miembros (PDF).

STAR

STAR es el programa de atención médica administrada más grande de Texas. La mayoría de las personas que reciben Medicaid en Texas están inscritas en STAR. El programa presta servicios principalmente a menores, mujeres embarazadas y algunas familias.

Puede comprobar el desempeño de algunos planes médicos de STAR consultando la calificación que han obtenido. Los siguientes planes prestan actualmente servicios en Texas:

STAR Kids

STAR Kids es un programa de atención médica administrada de Medicaid que ofrece beneficios a niños y jóvenes menores de 20 años con discapacidad. Los siguientes planes prestan actualmente servicios en Texas:

STAR Health

En colaboración con el Departamento de Servicios para la Familia y de Protección (DFPS) de Texas, Medicaid ofrece un programa de atención médica administrada llamado STAR Health, a los siguientes grupos:

  • Menores bajo la custodia del DFPS (menores de 18 años).
  • Menores en el programa de Asistencia para la Adopción o Ayuda para el Cuidado de Permanencia que están en transición de STAR Health a STAR o STAR Kids.
  • Jóvenes menores de 21 años con acuerdos de asignación voluntaria de acogida ampliada.
  • Jóvenes menores de 20 años que estuvieron anteriormente en el sistema de acogida (FFCC).

Puede encontrar más información sobre el programa STAR Health en la página web del DFPS.

STAR+PLUS

STAR+PLUS es un programa de atención médica administrada de Medicaid de Texas para adultos con discapacidad o mayores de 65 años. Los miembros de STAR+PLUS reciben atención médica y servicios y apoyos a largo plazo de Medicaid por medio del plan médico de su elección. Para presentar una solicitud, visite Your Texas Benefits o llame al 2-1-1.

Puede comprobar el desempeño de los planes médicos de STAR+PLUS consultando la calificación que han obtenido. Los siguientes planes prestan actualmente servicios en Texas:

Planes de Medicare-Medicaid

Algunas personas reciben tanto Medicaid como Medicare. Los siguientes planes prestan actualmente servicios en Texas:

Área de servicio de Bexar

Área de servicio de Dallas

Área de servicio de El Paso

Área de servicio de Harris

Área de servicio de Hidalgo

Área de servicio de Tarrant

Tarjetas de Medicaid y Lone Star

Su tarjeta de Medicaid de Your Texas Benefits y el sitio web Your Texas Benefits

La tarjeta de Medicaid de Your Texas Benefits es su tarjeta permanente. Lleve esta tarjeta con usted en todo momento cuando vaya al médico, dentista o farmacia. Protéjala como haría con su licencia de manejar y su tarjeta de crédito.

Si se pierde o se daña, puede pedir una tarjeta nueva en YourTexasBenefits.com o llamando al 800-252-8263 (sin costo).

En el Portal para Clientes de Medicaid de Your Texas Benefits puede ver su información médica de Medicaid disponible. Los representantes legalmente autorizados pueden ver la información médica de Medicaid de los menores bajo su cuidado.

Tarjeta Lone Star

La HHSC proporciona los beneficios de alimentos del programa SNAP (antes conocido como “estampillas para alimentos”) y la ayuda de dinero en efectivo del programa TANF por medio de la tarjeta Lone Star. Es una tarjeta de plástico que se usa igual que una tarjeta de débito para comprar ciertos artículos.

Si pierde su tarjeta o se la roban, o si olvida su número de PIN (contraseña), llámenos lo antes posible al 800-777-7328 (sin costo).

Para más información, vea las Preguntas frecuentes sobre la tarjeta Lone Star.

Cómo encontrar proveedores

Cómo encontrar a un médico

Puede usar el sitio de Texas Medicaid and Healthcare Partnership para hacer búsquedas de proveedores por plan médico, área y tipo de proveedor. Use los filtros de búsqueda avanzada para incluir más opciones, como el idioma de los médicos y si trabajan los fines de semana.

Cómo encontrar una farmacia

Puede usar el buscador de farmacias Vendor Drug Program para encontrar una farmacia que acepte Medicaid o CHIP (en inglés). Use las herramientas de búsqueda para encontrar farmacias que ofrezcan servicios de entrega a domicilio.

¿Necesita un artículo médico?

Infórmese sobre cómo obtener algunos artículos, como jeringas para insulina e inhaladores, en las farmacias que aceptan Medicaid (en inglés).

¿Necesita su hijo vitaminas o minerales?

Medicaid cubre los costos de algunos productos de vitaminas y minerales si tiene una receta médica escrita. Ahora puede ir a cualquier farmacia de Medicaid para obtenerlos.

¿Sabe con qué frecuencia puede resurtir sus medicamentos?

Para algunos medicamentos, usted debe haber usado el 90% del medicamento recetado antes de poder surtirlo. Vea una lista de estos medicamentos (en inglés).

Para los demás medicamentos, debe haber usado el 75% del medicamento recetado antes de surtirlo. Si le preocupa quedarse sin un medicamento antes volver a surtirlo, hable con su médico o farmacéutico. Si tiene alguna pregunta, llame a la Línea de Ayuda de Medicaid al 800-335-8957, escoja un idioma y luego oprima el 6.

CHIP

Planes del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)

Los niños que participan en CHIP reciben servicios a través de un plan médico en su área. Algunos planes de CHIP también ofrecen servicios a las mujeres embarazadas. Esto se conoce como cobertura perinatal de CHIP.

Puede comprobar el desempeño de los planes médicos de CHIP consultando la calificación que han obtenido.

Los siguientes planes prestan actualmente servicios en Texas:

Cómo pagar la tarifa de inscripción de CHIP

Puede realizar el pago en línea o por correo postal.

Pago en línea

Puede pagar la tarifa de inscripción de CHIP en línea con una tarjeta de crédito. Se aplica un cargo de $2 a estos pagos.

Pago por correo postal

Si desea pagar con cheque o giro postal, puede enviar su pago a:

CHIP
P.O. Box 660287
Dallas, Texas 75266-9792

Para obtener más información sobre CHIP, visite la página web de CHIP y Medicaid para Niños.

Servicios dentales de CHIP y Medicaid para Niños

La mayoría de los niños y adolescentes cubiertos por CHIP o Medicaid para Niños reciben servicios dentales a través de un plan dental de atención administrada.

Puede elegir entre tres planes de atención dental.

Las personas con Medicaid que no reciben servicios dentales a través de uno de estos tres planes incluyen:

  • Las personas mayores de 21 años que reciben Medicaid.
  • Las personas de cualquier edad que reciben Medicaid y viven en centros como las casas de reposo, los centros residenciales estatales o los centros de atención intermedia en la comunidad para personas con discapacidad intelectual o padecimientos relacionados (ICF/IID).
  • Los niños y jóvenes que participan en el programa estatal de acogida y que reciben sus servicios dentales a través de STAR Health.

Ayuda para pagar un seguro privado

Pago de las Primas del Seguro Médico

El Programa de Pago de las Primas del Seguro Médico (HIPP) es un programa de Medicaid que ayuda a las familias a pagar el seguro médico privado. Este programa es para familias en las que al menos una persona recibe Medicaid.

Medicaid paga el seguro médico privado de la familia si el costo total de ese seguro es menor que el costo total de la atención con Medicaid. El costo total del seguro privado consta de las primas, los coaseguros y los deducibles.

Si se aprueba, Medicaid podría pagar los costos del seguro médico privado de toda la familia y no solo los de las personas que reciben Medicaid. La familia recibirá servicios por medio del plan de seguro médico privado.

Para obtener más información o presentar una solicitud, visite el sitio web del Programa de Pago de las Primas del Seguro Médico (HIPP) o llame gratis a la Línea de Ayuda de HIPP al 800-440-0493. Para pedirnos que le enviemos una solicitud, envíe una carta a:

Texas Health and Human Services Commission 
TMHP-HIPP
P.O. Box 201120
Austin, TX 78720-1120