Oficina del Ombudsman el Trámite de las Quejas

La Oficina del Ombudsman ayuda al público cuando en el proceso de trámite de quejas de un programa no es posible resolver el problema o este no se resuelve satisfactoriamente.

Si usted tiene un problema o una queja, le recomendamos que primero lo hable con la persona, el programa o la oficina implicados. Muchas veces ellos pueden explicar alguna norma específica o corregir el problema inmediatamente.

Información de contactos

Lista de los programas más solicitados:

Si necesita ayuda adicional, comuníquese con la Oficina del Ombudsman y le atenderemos para resolver el problema.

Cómo le ayudamos a usted

Cuando se comunique con nosotros, podrá esperar lo siguiente:

  • Seguiremos los principios de atención al cliente de HHS de Texas.
  • Le explicaremos el trámite y le preguntaremos si quiere que le llamemos o le escribamos para mantenerlo al corriente. También le daremos una aproximación de cuánto tiempo podría tomarnos para hacer nuestro trabajo.
  • Coordinaremos servicios de traducción para facilitar nuestra comunicación con usted, si es necesario.
  • Antes de pedirle a un tercero que estudie su problema, investigaremos su caso usando la información de nuestro departamento.
  • Si no podemos ayudarle, lo remitiremos a la oficina adecuada.
  • Su solicitud se guardará en nuestros expedientes, y probablemente se le harán preguntas para confirmar su identidad. Antes de compartir su información con cualquier persona que no trabaje para HHS de Texas, le preguntaremos si usted está de acuerdo en que se comparta.

Puede ver una descripción más detallada de nuestros trámites en nuestras normas administrativas.

Compromiso del Ombudsman

Para asegurarnos de que los casos se manejen de manera justa, eficiente y eficaz, el personal de la Oficina del Ombudsman de HHS se compromete a:

  • Tratarle a usted siempre con cortesía y respeto.
  • Ofrecerle una oportunidad razonable de expresar sus preocupaciones.
  • Explicarle claramente cuál es nuestro proceso.
  • Mantenerle informado de las medidas adoptadas en relación con su caso.
  • Explicarle por qué tomamos nuestras decisiones.
  • Proteger su información privada.
  • Informarle antes de limitar la comunicación debido a una conducta inaceptable.
  • Tomar en cuenta sus comentarios para poder mejorar.

Le pedimos que usted, por su parte, se comprometa a:

  • Tratarnos con cortesía y respeto.
  • Darnos siempre la información correcta.
  • Darnos la información para que identifiquemos su caso.
  • Describir claramente cuáles son sus preocupaciones.
  • Informarnos de las actuaciones de otros empleados de HHS u otras personas que trabajen en su caso.
  • Cooperar con el personal asignado a su caso.
  • Evitar la duplicación de solicitudes.
  • Considerar las opciones y recomendaciones que le demos.
  • Hacer más preguntas si usted no entiende nuestras respuestas.

Cuando usted nos llame por teléfono

Al llamar al 877-787-8999, escuchará lo siguiente:

  • Se le dará la opción de escuchar la información en inglés o en español. Se le aconsejará que primero trate de comunicarse con el personal del programa. Se le informará que la llamada podría ser grabada.
  • Opción 1: A los empleados de verificación de requisitos de fuera del estado les pedimos que llamen al 2-1-1 para completar sus solicitudes.
  • Opción 2: Para las personas que buscan saber si cumplen los requisitos para programas como Medicaid, beneficios de alimentos de SNAP y Asistencia Temporal a Familias Necesitadas.
  • Opción 3: Para las personas que buscan información sobre el programa de autismo, servicios para niños ciegos, servicios para personas sordas y con problemas auditivos, el programa de Intervención Temprana en la Infancia, el Programa Contra la Violencia Familiar o los servicios para la vida independiente.
  • Opción 4: Para las personas que buscan información sobre los servicios de atención médica administrada de Medicaid.
  • Opción 5: Para las personas que buscan información sobre los beneficios federales del Seguro Social.
  • Opción 0: Para las personas que buscan información sobre cualquier otro programa de HHS, entre ellos, Healthy Texas Women (Mujeres Sanas de Texas) o el Programa de Transporte Médico.

Opciones de atención médica administrada

Cuando usted llame por teléfono a nuestro equipo de atención médica administrada al (866) 566-8989, escuchará lo siguiente:

  • Se le dará la opción de escuchar la información en inglés o en español. Se le informará que la llamada podría ser grabada y que se le pedirá información para confirmar su identidad.
  • Opción 1: Residentes de centros de reposo y personas con Medicare y Medicaid.
  • Opción 2: Seleccionar o cambiar de plan de salud.
    • A los miembros de STAR se les pedirá que llamen al 800-964-2777
    • A los miembros de STAR+PLUS o STAR Kids se les pedirá que llamen al 877-782-6440
  • Opción 3: Cambiar de médico
    • A las personas que reciben atención médica administrada se les pedirá que se pongan en contacto con su plan de salud.
    • A los clientes de Medicaid tradicional se les pedirá que llamen al 800-335-8957
  • Opción 4: Preguntas sobre la facturación
    • A las personas que reciben atención médica administrada se les pedirá que se pongan en contacto con su plan de salud.
    • A los clientes de Medicaid tradicional se les pedirá que llamen al 800-335-8957
  • Opción 5: Estatus de su solicitud de Medicaid
  • Opción 0: Hablar con un ombudsman

Opciones de salud conductual / para personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo (IDD)

Cuando usted llame por teléfono al (800) 252-8154, a nuestros equipos de salud conductual o de IDD, escuchará lo siguiente:

  • Se le dará la opción de escuchar la información en inglés o en español. Se le aconsejará que primero intente comunicarse con el personal del programa. Se le informará que la llamada podría ser grabada.
  • Opción 1: Pacientes en hospitales estatales
  • Opción 2: Consumidores que tienen problemas para obtener beneficios de salud conductual por medio de su plan médico
  • Opción 3: Personas con una discapacidad intelectual o del desarrollo, o sus representantes