Programa de Medicaid para el Cáncer de Mama y de Cuello Uterino

Las mujeres que reúnen los requisitos para el programa de Medicaid para el Cáncer de Mama y de Cuello Uterino (MBCC) reciben todos los beneficios de Medicaid, incluyendo tratamientos para el cáncer y la reconstrucción. Los servicios de MBCC se administran dentro del programa STAR+PLUS a través de una organización de atención médica administrada (MCO) que la beneficiaria elige según su preferencia. Las mujeres que reciban los servicios de MBCC dispondrán de un coordinador de servicios de enfermería. Este coordinador de servicios puede ayudar a identificar y atender las necesidades médicas, ayudar a que las beneficiarias y sus familias entiendan los beneficios de Medicaid, asegurar que tengan acceso a los servicios necesarios de un especialista, y ayudar a coordinar los apoyos de la comunidad, incluidos servicios que podrían no ser de carácter médico o no estar cubiertos por Medicaid.

STAR+PLUS

STAR+PLUS es un programa de atención médica administrada de Medicaid de Texas que proporciona atención médica y servicios y apoyos a largo plazo a través de una MCO elegida por la beneficiaria. Desde el 1 de septiembre de 2017, la mayoría de las beneficiarias del programa MBCC reciben los servicios de Medicaid a través de STAR+PLUS, y los servicios incluyen los siguientes:

  • Provisión sin límite de medicamentos con receta.
  • Un coordinador de servicios para ayudarles a encontrar los proveedores adecuados a sus necesidades.
  • Un proveedor de atención primaria que se asegura de atender todas sus necesidades.
  • Servicios de valor agregado adicionales, como servicios de respiro, servicios adicionales para la vista y servicios de salud y bienestar.

Requisitos

Para ser beneficiaria del programa MBCC, es necesario cumplir todos los criterios siguientes:

  • Haber sido diagnosticada con cáncer de mama o de cuello uterino
  • Necesitar tratamiento para el cáncer de mama o de cuello uterino
  • Residir en Texas
  • Ser ciudadana estadounidense o inmigrante legal
  • Tener una edad de entre 18 y 64 años
  • No tener seguro médico
  • Tener ingresos familiares que no superan el 200% del nivel federal de pobreza

Solicitud e inscripción

Para solicitar los servicios de MBCC debe comunicarse con un proveedor de servicios para el cáncer de mama y de cuello uterino (BCCS) en su área, que podrá localizar en línea o llamando al 2-1-1 para obtener ayuda. El proveedor de BCCS evaluará si usted reúne los requisitos y presentará la solicitud en su nombre. Después de que la HHSC revise la solicitud, usted recibirá por correo postal la información sobre su estatus como beneficiaria de Medicaid, incluida la fecha de entrada en vigor de la cobertura y el número de grupo de determinación del derecho a beneficios (EDG) de Medicaid, o el motivo de la denegación. Las solicitantes pueden llamar al 2-1-1 para pedir información sobre el estado de su solicitud y el número de Medicaid.

Una vez inscrita en el programa de MBCC, recibirá por correo información de la HHSC sobre cómo elegir una MCO. Para garantizar que usted reciba por correo los materiales para la inscripción, asegúrese de que en la HHSC tenemos la dirección correcta en nuestros archivos. Puede actualizar su dirección llamando al 2-1-1. Las personas que reciben SSI tendrán que actualizar su dirección en la Administración del Seguro Social en https://www.ssa.gov/.

Organizaciones de atención médica administrada

El estado se divide en 13 áreas de servicio de atención médica administrada. Cada área de servicio ofrece al menos dos (2) MCO a elegir.

Recursos adicionales

Si tiene preguntas o desea obtener más información

Si tiene preguntas sobre el programa de MBCC, puede enviar un correo electrónico a mbccapps@hhs.texas.gov o llamar al 512-776-7796 .

Si tiene preguntas y comentarios sobre STAR+PLUS o sobre la atención médica administrada en general, puede comunicarse con el ombudsman de la HHSC para la atención médica administrada llamando al 866-566-8989, o enviarlos por correo postal a la siguiente dirección:

Texas Health and Human Services Commission
Ombudsman for Managed Care
P.O. Box 13247
Austin, TX 78711-3247