Elegir un plan médico

Después de que le aprueben Medicaid o CHIP, tiene que elegir un plan médico. Le enviaremos un paquete por correo cuando llegue el momento de elegir un plan médico. El paquete incluirá información sobre cada plan.

Tendrá al menos dos planes entre los cuales elegir. Sus opciones de planes médicos dependen de dónde viva (PDF en inglés) y del programa en el que esté inscrito. En el paquete se le indicará en qué programa está inscrito. A continuación, encontrará una lista de programas:

  • STAR es un programa para niños, recién nacidos, mujeres embarazadas y algunas familias.
  • STAR+PLUS es un programa para adultos con discapacidad, personas mayores de 65 años y mujeres con cáncer de mama y de cuello uterino.
  • STAR Kids es un programa para niños y adultos menores de 20 años con una discapacidad.
  • CHIP es un programa para niños y nonatos de familias que ganan demasiado dinero para tener derecho a Medicaid, pero que no pueden pagar un seguro privado.

Si no elige un plan médico, nosotros elegiremos uno por usted. Si pierde la cobertura de Medicaid, pero se la vuelven a aprobar en un plazo de seis meses, se le inscribirá nuevamente en su plan médico anterior.

Cómo elegir un plan médico

Cuando elija un plan, piense en lo siguiente:

  • ¿El plan incluye a los médicos que ya utiliza y que usted prefiere?
  • ¿El plan contiene aspectos que son importantes para usted y su familia?
  • ¿Qué servicios adicionales ofrece el plan?

También ponemos a su disposición herramientas que le ayudarán a elegir el mejor plan para usted y su familia.

Encuentre un médico

Cada plan médico tiene una lista de proveedores, como médicos y clínicas, a los que puede acudir para recibir atención médica. Cuando elija un plan médico, elegirá también a un médico principal.

Si quiere seguir con el médico que tiene ahora, pregúntele con qué planes trabaja o utilice las herramientas de búsqueda que están disponibles en los sitios web de los planes médicos para ver si aparece como proveedor.

Tarjetas de calificación de los planes médicos

Las personas de todo Texas compartieron sus opiniones sobre su plan médico y lo calificaron, de una a cinco estrellas, según los servicios que su plan les proporcionó. Puede comparar planes utilizando las calificaciones generales o fijándose en los servicios más importantes para usted y su familia.

Puede consultar las calificaciones en la página de las tarjetas de calificación de la atención médica administrada. Haga clic en el programa en el que está inscrito y busque su área de servicios para ver los planes disponibles para usted.

Tabla de servicios adicionales

Los servicios adicionales son servicios incluidos en su plan médico, como una línea de enfermería las 24 horas o ayuda adicional para los miembros con asma.

Utilice las tablas siguientes para conocer los servicios adicionales que ofrece cada plan médico.

Cambiar de plan médico

Si su actual plan médico ya no se ofrece en su área de servicios, tendrá que elegir un nuevo plan.

  • Si está inscrito en un plan de Medicaid, puede cambiar de plan médico en cualquier momento.
  • Los beneficiarios de CHIP solo pueden cambiar de plan durante los primeros 90 días de inscripción.
  • Los beneficiarios de CHIP Perinatal pueden cambiar de plan durante los primeros 120 días de inscripción.

Los cambios tardan entre 15 y 45 días. Si desea cambiar de plan, puede llamar a la línea de ayuda de Texas Enrollment Broker al 800-964-2777 o iniciar una sesión en la cuenta Your Texas Benefits.