STAR+PLUS

A partir del 1 de enero de 2022, Cigna-Healthspring ya no participará en el programa de atención médica administrada STAR+PLUS Medicaid y transferirá sus funciones comerciales de Texas Medicaid a Molina Healthcare de Texas. Los siguientes enlaces tienen más información sobre esta transición para proveedores y miembros de STAR+PLUS:

La HHSC hará más actualizaciones a esta página para reflejar el cambio, incluida a adición del mapa de planes de salud de STAR+PLUS.

STAR+PLUS es un programa de atención médica administrada de Medicaid de Texas para adultos con discapacidades o mayores de 65 años de edad. Los adultos que son beneficiarios de STAR+PLUS reciben atención médica de Medicaid y apoyo y servicios de atención médica a largo plazo a través del plan de salud que elijan.

Los adultos con necesidades médicas complejas pueden elegir vivir y recibir atención en un entorno doméstico en vez de un centro de reposo. Escuche las historias de Dorothy y Robert y conozca más sobre los Servicios en el Hogar y en la Comunidad de HHS.

Información para proveedores (en inglés)

Áreas de servicio y planes de salud de STAR+PLUS

Información para clientes

STAR+PLUS es un programa de atención médica administrada de Medicaid de Texas para adultos con discapacidades o mayores de 65 años de edad. Los adultos que son beneficiarios de STAR+PLUS reciben atención médica de Medicaid y apoyo y servicios de atención médica a largo plazo a través del plan de salud que elijan.

Los servicios y apoyo a largo plazo incluyen:

  • Ayuda en su hogar con las actividades básicas de la vida diaria.
  • Ayuda para hacer cambios en su casa para que pueda moverse con seguridad.
  • Cuidados de corta duración para dar un descanso a los cuidadores.
  • Ayuda con los quehaceres.

STAR+PLUS también ofrece la coordinación de servicios. Un miembro del personal de STAR+PLUS trabaja con el beneficiario, su familia y sus médicos y otros proveedores para ayudarle a obtener los servicios y apoyos médicos y de largo plazo que necesita.

Preguntas frecuentes de clientes sobre STAR+PLUS

¿Quién puede participar en STAR+PLUS?

Para obtener servicios de STAR+PLUS, usted debe: (1) estar aprobado para recibir Medicaid, (2) llenar uno o más de los siguientes requisitos:

  • Ser mayor de 21 años, estar recibiendo beneficios de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) y cumplir con los requisitos de bajos ingresos de Medicaid.
  • No estar recibiendo SSI y poder obtener Servicios en el Hogar y en la Comunidad de STAR+PLUS.
  • Ser mayor de 21 años, estar recibiendo Medicaid a través de los llamados "programas de exclusión del Seguro Social" y cumplir las normas de ingresos y niveles de bienes del programa.
  • Ser mayor de 21 años, vivir en una casa de reposo y recibir Medicaid mientras ahí vive.
  • Participar en el programa de Medicaid para el cáncer de mama y de cuello uterino.

Las siguientes personas no pueden participar en el programa de STAR+PLUS:

  • Personas mayores de 21 años que reciben servicios de exención de Medicaid 1915(c) o que viven en hogares comunitarios para personas con discapacidades del desarrollo intelectual (IDD), y reciben Medicare.
  • Personas que no pueden obtener los beneficios completos de Medicaid, como los miembros del programa para personas mayores delicadas de salud, beneficiarios de Medicare que llenan los requisitos, beneficiarios de Medicare específico para personas de bajos ingresos, trabajadores incapacitados calificados e inmigrantes indocumentados.
  • Personas que no pueden recibir Medicaid.
  • Menores en el sistema de acogida del estado.
  • Menores de 20 años que no participan en el programa de Medicaid para el cáncer de mama y de cuello uterino.

Notas importantes para quienes tienen cobertura de Medicare:

  • Puede recibir beneficios de STAR+PLUS aunque tenga Medicare, a menos que reciba los servicios de exención de Medicaid 1915 (c) o viva en un centro para personas con discapacidades intelectuales del desarrollo (IDD).
  • Si está cubierto tanto por Medicare como por Medicaid (es decir que tiene"doble cobertura") y se inscribe en STAR+PLUS, seguirá recibiendo los servicios periódicos de atención médica a través de su médico de Medicare. STAR+PLUS no cambiará la manera en que usted recibe los servicios de Medicare.
Área de servicio Planes médicos
Área de servicio de Bexar
Condados de Atascosa, Bandera, Bexar, Comal, Guadalupe, Kendall, Medina y Wilson
 
Área de servicio de Dallas
Condados de Collin, Dallas, Ellis, Hunt, Kaufman, Navarro y Rockwall
 
Área de servicio de El Paso
Condados de El Paso y Hudspeth
 

Área de servicio de Harris
Condados de Austin, Brazoria, Fort Bend, Galveston, Harris, Matagorda, Montgomery, Waller y Wharton

 
Área de servicio de Hidalgo
Condados de Cameron, Duval, Hidalgo, Jim Hogg, Maverick, McMullen, Starr, Webb, Willacy y Zapata
 
Área de servicio de Jefferson
Condados de Chambers, Hardin, Jasper, Jefferson, Liberty, Newton, Orange, Polk, San Jacinto, Tyler y Walker
 
Área de servicio de Lubbock  
MRSA: centro de Texas  
MRSA: noreste de Texas  
MRSA: oeste de Texas  
Área de servicio de Nueces
Condados de Aransas, Bee, Brooks, Calhoun, Goliad, Jim Wells, Karnes, Kenedy, Kleberg, Live Oak, Nueces, Refugio, San Patricio y Victoria
 

Área de servicio de Tarrant
Condados de Denton, Hood, Johnson, Parker, Tarrant y Wise

 
Área de servicio de Travis
Condados de Bastrop, Burnet, Caldwell, Fayette, Hays, Lee, Travis y Williamson.
Amerigroup, UnitedHealthcare Community Plan

¿Dónde se ofrecen los servicios de STAR+PLUS?

¿Cómo funciona STAR+PLUS para adultos que reciben tanto Medicaid como Medicare?

STAR+PLUS no cambia la forma en que las personas reciben sus servicios de Medicare. Puede seguir recibiendo la atención médica regular de su médico y proveedores de Medicare.

Cuando se inscribe en STAR+PLUS, puede elegir un plan de salud de STAR+PLUS y comenzar a recibir servicios y apoyos a largo plazo de Medicaid a través de su plan de salud.

¿Cómo me inscribo en STAR+PLUS?

STAR+PLUS es un programa de Medicaid de Texas. Para recibir servicios a través de STAR+PLUS, primero debe estar inscrito en Medicaid.

Para inscribirse en Medicaid, visite yourtexasbenefits.com o llame al 2-1-1.

Una vez que esté aprobado para participar en STAR+PLUS, recibirá un paquete por correo con información sobre el programa y cómo elegir un plan de salud. Aunque no tenga Medicare, también tendrá que elegir un médico de atención primaria.

Después de recibir el paquete de inscripción de STAR+PLUS, tendrá 15 días para elegir un plan de salud. Si no elige un plan de salud y un médico de atención primaria, la HHSC los elegirá por usted.

Puede informarnos sobre sus elecciones por teléfono o correo postal, o llenando un formulario en un evento o seminario de inscripciones. Calendario de eventos de inscripciones.

Cómo solicitar servicios

Su plan de salud le ayudará a establecer los servicios.

Su médico de atención primaria se encarga de sus necesidades médicas básicas y puede remitirle a un especialista, si es necesario.

La atención médica periódica y los servicios y apoyos a largo plazo forman parte de un plan de atención creado por usted, su familia, su médico y otros proveedores de atención médica.

¿Cómo puedo cambiar mi plan de salud o mi médico principal de STAR+PLUS?

Puede cambiar su plan médico o su médico principal una vez al mes. Si solicita un cambio de plan o de médico, deberá esperar hasta que le confirmamos el cambio antes de acudir a su nuevo médico.

Servicios de STAR+PLUS

El siguiente es un resumen de los servicios que ofrece STAR+PLUS.
Los planes médicos tienen que programar una visita entre un coordinador de servicios y el beneficiario a más tardar 30 días después de su inscripción al programa. El coordinador debe determinar las necesidades del beneficiario y crear un plan de atención.

Los servicios y apoyos a largo plazo pueden incluir:

  • Servicios de Salud y Actividades Durante el Día (DAHS)
  • Atención básica en el hogar (PHC)

Otros servicios del programa de Servicios en el Hogar y en la Comunidad de STAR+PLUS incluyen:

  • Servicios de un ayudante personal
  • Dispositivos para la adaptación
  • Servicios de acogida para adultos
  • Servicios de vida asistida
  • Servicios de respuesta a emergencias
  • Comidas a domicilio
  • Artículos médicos
  • Cambios menores a la casa (para poder desplazarse de manera segura)
  • Servicios de enfermería
  • Servicios de respiro (a corto plazo para dar un descanso a los cuidadores)
  • Terapias (ocupacional, física y del habla y lenguaje)
  • Servicios de transición
  • Servicios adicionales (servicios de valor agregado)
  • Además de todos los servicios tradicionales de Medicaid y otros servicios mencionados anteriormente, cada plan médico de STAR+PLUS ofrece su propio conjunto de servicios de “valor agregado”. Estos servicios adicionales no los cubre Medicaid.
  • Los servicios de valor agregado de cada plan médico se muestran en tablas que se incluyen en el paquete que se envía por correo a las personas aprobadas para recibir STAR+PLUS de Medicaid.
  • Tablas de comparación de los servicios de valor agregado de STAR+PLUS

Servicios adicionales (servicios de valor agregado)

Además de todos los servicios tradicionales de Medicaid y otros servicios mencionados anteriormente, cada plan médico de STAR+PLUS ofrece su propio conjunto de servicios de “valor agregado”. Estos son servicios adicionales no cubiertos por Medicaid.

Los servicios de valor agregado de cada plan médico se muestran en tablas incluidas en el paquete que se envía por correo a las personas aprobadas para recibir los beneficios de STAR+PLUS de Medicaid.
Tablas de comparación de los servicios de valor agregado de STAR+PLUS (en inglés).

¿Qué es el programa de Servicios en el Hogar y en la Comunidad?

El programa de Servicios en el Hogar y la Comunidad de STAR+PLUS (a veces llamado “programa opcional de STAR+PLUS”) presta servicios que ayudan a las personas a vivir en casa que, de otro modo, tendrían que estar en un centro de reposo. La HHSC evalúa la necesidad de una persona de los servicios de este programa cuando solicita Medicaid.

Para más información envíe un correo electrónico a Iniciativas de Atención Médica Administrada.