Políticas médicas y dentales de Medicaid

La HHSC de Texas se asegura de que las políticas sean médicamente apropiadas, centradas en el paciente, transparentes y basadas en las mejores pruebas disponibles. Las políticas médicas y dentales de la dependencia describen los tipos de procedimientos y tratamientos que la HHSC pagará para condiciones específicas.

Los profesionales médicos, los clientes del programa y el público en general pueden dar su opinión a la HHSC sobre las nuevas políticas médicas y dentales o los cambios en las políticas existentes.

Revise la política o los cambios propuestos a una política existente, y luego envíe sus comentarios por correo electrónico a MCD Medical Benefits Policy.

Las políticas de este sitio web son solo borradores y no se consideran definitivas. Mientras estén siendo revisadas, están abiertas a comentarios. Haga referencia a los números de renglón específicos cuando envíe sus comentarios.

Este sitio web no pretende ser una fuente de información sobre la política médica actual ni sobre los problemas de facturación de los proveedores. Esa información puede encontrarse en el sitio web de Texas Medicaid and Healthcare Partnership (en inglés).

Las políticas actuales de Medicaid de Texas están disponibles en el Manual de procedimientos para proveedores de Medicaid de Texas (en inglés).

Proyectos de políticas disponibles para comentarios

Consulte los proyectos de políticas recientes disponibles para comentarios en la página en inglés.

Comentarios y respuestas a políticas publicadas anteriormente

Consulte los comentarios y respuestas a las políticas publicadas anteriormente en la página en inglés.

Cómo presentar propuestas

Si desea presentar una propuesta para un beneficio médico o dental de Medicaid, llene el formulario de propuesta de temas (en inglés) y envíelo por correo electrónico con la documentación de apoyo a Medicaid Benefit Request.

Cualquier persona interesada puede enviar un formulario de propuesta de temas a través de la dirección de correo electrónico indicada anteriormente. Esa persona recibe un correo electrónico de acuse de recibo. El personal administra el buzón y sigue el progreso de las propuestas de temas en revisión.

Cada propuesta es revisada e investigada por un analista de la política de beneficios médicos o dentales de Medicaid.

El proceso de revisión incluye realizar investigaciones sobre lo que cubren otros programas estatales de Medicaid y otros pagadores, así como el análisis de la información revisada por expertos y las pautas clínicas para el tema propuesto.

Luego esta información se presenta a un comité de normativas interno formado por directivos de los servicios de Medicaid o CHIP para su consideración. La HHSC puede tardar hasta 120 días en completar la revisión.

Si un tema se acepta para ser implementado, el proceso de desarrollo de políticas puede durar de seis a 18 meses, dependiendo del tema.

Cada persona que nomine un tema recibirá una respuesta a más tardar una semana después de la reunión del comité asignado sobre el resultado de su decisión.

Medicaid de Texas solo considerará la cobertura de servicios que tengan un código de procedimiento permanente (CPT nivel I o II) disponible para reembolso. Las tecnología, servicios y procedimientos emergentes a los que se asignen códigos de procedimiento temporales (CPT nivel III) no podrán tomarse en cuenta.

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