Un sitio web oficial del Estado de Texas.
- Identificar los paquetes de beneficios
- Utilizar una norma para definir los beneficios, como:
- médicos y quirúrgicos o
- de salud mental y de trastornos por consumo de sustancias.
- Clasificar los beneficios
Áreas de los beneficios que requieren paridad
- Límites totales de por vida y límites anuales en dólares
- Requisitos financieros y limitaciones cuantitativas de tratamiento
- Limitaciones no cuantitativas de tratamiento
Identificación de los paquetes de beneficios para cumplir con la paridad
Un paquete de beneficios es un conjunto único de beneficios, requisitos financieros o ambos para atender las necesidades médicas y quirúrgicas o las necesidades de salud mental y de trastornos por consumo de sustancias. El análisis del cumplimiento de la paridad para los requisitos financieros y las limitaciones cuantitativas y no cuantitativas de tratamiento se realiza por paquete de beneficios.
Categorización de los beneficios
El estado eligió una norma independiente generalmente reconocida de la práctica médica actual para identificar cuáles son los beneficios de salud mental y de trastornos por consumo de sustancias y cuáles son los beneficios médicos y quirúrgicos.
Clasificación de los beneficios
Los requisitos de paridad en materia de requisitos financieros y limitaciones cuantitativas y no cuantitativas de tratamiento se aplican por clasificación de beneficios: paciente hospitalizado, paciente ambulatorio, atención de emergencia y medicamentos con receta.