Trámite de quejas ante la Oficina del Ómbudsman

La Oficina del Ombudsman ayuda a resolver quejas relacionadas con salud y servicios humanos, cuando el trámite de resolución de quejas de un programa no puede o no logra solucionar un problema.

Si usted tiene una queja, le recomendamos que primero hable con la persona, el programa o la oficina directamente involucrados. Muchas veces ellos pueden explicarle una política o bien corregir el problema de inmediato.

Recursos más solicitados

Cómo le ayudamos

Cuando se comunique con nosotros, haremos lo siguiente:

  • Seguiremos los principios de servicio al cliente de HHS de Texas.
  • Le explicaremos el trámite y le preguntaremos si quiere que le hablemos por teléfono o le enviemos notificaciones por escrito. También le daremos un calendario que indique lo que podría tardar nuestro trabajo.
  • Si es necesario, utilizaremos servicios de traducción o interpretación que nos ayuden a comunicarnos con usted.
  • Antes de pedir a terceros que atiendan su queja, investigaremos su caso usando la información de nuestra dependencia.
  • Si no podemos ayudarle, lo remitiremos a la persona adecu
  • Su solicitud se guardará en nuestros expedientes y probablemente se le harán preguntas para confirmar su identidad. Antes de compartir su información con alguien que no trabaje para HHS de Texas, le preguntaremos si está de acuerdo.

Puede ver una descripción más detallada de nuestro trámite en nuestras normas administrativas (en inglés).

Qué puede esperar de nosotros

  • Trato cortés y respetuoso todo el tiempo.
  • Oportunidad razonable para que exprese sus preocupaciones.
  • Explicación clara de nuestro trámite.
  • Avisos sobre cualquier acción que se tome en su caso.
  • Explicación de por qué tomamos nuestras decisiones.
  • Protección de su información privada.
  • Consideración de sus comentarios para poder mejorar.
  • Que le informemos antes de limitar nuestra comunicación con usted debido a su conducta inaceptable.

Esperamos que usted

  • Trate a nuestro personal con cortesía y respeto.
  • Proporcione información correcta.
  • Proporcione información para que identifiquemos su caso.
  • Describa claramente sus preocupaciones.
  • Informe sobre las acciones de otro empleado de HHS u otras personas que trabajan en su caso.
  • Coopere con el personal asignado a su caso.
  • Evite hacer solicitudes duplicadas.
  • Considere las opciones y recomendaciones que le damos.
  • Haga preguntas si no entiende nuestra respuesta.

Conducta inaceptable

No permitiremos comportamientos como insultos, amenazas, exigencias irrazonables o que se ponga en contacto con nuestra oficina excesivamente.

Cuando nos llame por teléfono

Cuando llame al 877-787-8999, tendrá la opción de escuchar la información en inglés o en español. Se le informará que la llamada podría ser grabada y se le pedirá que verifique su identidad.

  • Opción 1: Se pide a los empleados de verificación de requisitos de fuera del estado que llamen al 2-1-1 para que se atiendan sus preguntas.
  • Opción 2: Para las personas que quieran saber si cumplen los requisitos de programas como Medicaid, SNAP y Asistencia Temporal a Familias Necesitadas.
  • Opción 3: Para las personas que quieran información sobre el programa de autismo, servicios para niños ciegos, servicios para personas sordas y con problemas auditivos, el programa de Intervención Temprana en la Infancia, el Programa Contra la Violencia Familiar o servicios para la vida independiente.
  • Opción 4: Para las personas que quieran información sobre los servicios de atención médica administrada de Medicaid.
  • Opción 5: Para las personas que quieran información sobre los beneficios federales del Seguro Social.
  • Opción 0: Para las personas que quieran información sobre cualquier otro programa de HHS, entre ellos, Healthy Texas Women o el Programa de Transporte Médico.

Opciones de atención médica administrada

Cuando llame al equipo de atención médica administrada al 866-566-8989, tendrá la opción de escuchar la información en inglés o en español. Se le informará que la llamada podría ser grabada y se le pedirá que verifique su identidad.

  • Opción 1: Para los residentes de centros de reposo y las personas con Medicare y Medicaid
  • Opción 2: Para seleccionar o cambiar de plan médico.
    • A los miembros de STAR se les pedirá que llamen al 800-964-2777.
    • A los miembros de STAR+PLUS o STAR Kids se les pedirá que llamen al 877-782-6440.
  • Opción 3: Para cambiar de médico.
    • A las personas que reciben atención médica administrada se les pedirá que se comuniquen con su plan médico.
    • A las personas que tienen Medicaid tradicional se les pedirá que llamen al 800-335-8957.
  • Opción 4: Para hacer preguntas sobre la facturación.
    • A las personas que reciben atención médica administrada se les pedirá que se comuniquen con su plan médico.
    • A las personas que tienen Medicaid tradicional se les pedirá que llamen al 800-335-8957.
  • Opción 5: Para saber el estado de la solicitud de Medicaid.
  • Opción 0: Para hablar con un ombudsman.

Opciones de salud conductual o de discapacidades intelectuales y del desarrollo

Cuando llame al equipo de salud conductual o de discapacidades intelectuales y del desarrollo al 800-252-8154, tendrá la opción de escuchar la información en inglés o en español. Se le informará que la llamada podría ser grabada y se le pedirá que verifique su identidad.

  • Opción 1: Para pacientes en hospitales estatales.
  • Opción 2: Para personas que tienen problemas para obtener beneficios de salud conductual por medio de su plan médico.
  • Opción 3: Para personas con una discapacidad intelectual o del desarrollo, o sus representantes.